Оценка второго

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 3636 (2023) Цитировать эту статью

419 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Основной целью компьютерной томографии сердца (КТ) сердца перед транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI) у пациентов с тяжелым аортальным стенозом является измерение кольца аорты. Однако артефакты движения представляют собой техническую проблему, поскольку они могут снизить точность измерения кольца аорты. Поэтому мы применили недавно разработанный алгоритм коррекции движений всего сердца второго поколения (SnapShot Freeze 2.0, SSF2) к КТ сердца перед TAVI и исследовали его клиническую полезность путем стратифицированного анализа частоты сердечных сокращений пациента во время сканирования. Мы обнаружили, что реконструкция SSF2 значительно уменьшает артефакты движения кольца аорты и улучшает качество изображения и точность измерений по сравнению со стандартной реконструкцией, особенно у пациентов с высокой частотой сердечных сокращений или интервалом RR 40% (систолическая фаза). SSF2 может способствовать повышению точности измерения кольца аорты.

Компьютерная томография сердца (КТ) с электрокардиограммой важна для планирования процедуры транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) у пациентов с тяжелым аортальным стенозом1,2. Однако артефакты движения представляют собой техническую проблему, поскольку они могут поставить под угрозу оценку таких структур, как коронарные артерии и клапаны, особенно у пациентов с высокой частотой сердечных сокращений3,4,5,6,7. Неправильный размер увеличивает риск осложнений, таких как периклапанная утечка или разрыв у пациентов с TAVI2,8,9. Поэтому точная предпроцедурная визуализация имеет решающее значение для обеспечения оптимального результата лечения пациента2,9. Чтобы избежать артефактов движения, в рекомендациях Общества кардиоваскулярной КТ10 рекомендуется контролировать частоту сердечных сокращений на уровне менее 60 ударов в минуту (уд/мин) путем перорального или внутривенного введения β-блокаторов. Для коррекции артефактов движения технические достижения в компьютерных системах позволили улучшить временное разрешение, увеличить скорость вращения гентри и применить КТ с двумя источниками и многосегментную реконструкцию; разработаны программные решения11. Недавнее исследование показало, что модель генеративно-состязательной сети может создавать изображения с меньшим количеством артефактов движения, сохраняя при этом контрастность поражения12. Хотя такой подход с использованием машинного обучения может эффективно уменьшить артефакты движения сердца, он еще не реализован в клинической практике.

Алгоритм коррекции движения первого поколения (SnapShot Freeze, SSF1; GE Healthcare) зависит от поставщика и предназначен для устранения артефактов движения коронарных артерий при сканировании сердца. Его применение значительно улучшило качество изображения коронарных артерий у пациентов с высокой частотой сердечных сокращений13,14,15,16,17,18,19,20. Однако SSF1 не может воздействовать на другие некоронарные внутрисердечные структуры. Алгоритм коррекции движения второго поколения (SnapShot Freeze 2.0, SSF2; GE Healthcare) расширил диапазон коррекции движения, включив в один объем сканирования все сердце21,22.

Насколько нам известно, клиническая эффективность SSF2 в отношении кольца аорты не исследовалась. Мы предположили, что использование алгоритма SSF2 улучшит качество изображений КТ, полученных для оценки аортальных клапанов, поскольку уменьшение артефактов движения может улучшить качество КТ-изображений и точность диагностики. В это исследование мы включили пациентов с тяжелым стенозом аорты и сравнили качество стандартных изображений без коррекции движения с КТ сердца до TAVI, подвергнутых SSF2.

Это ретроспективное исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации. В соответствии с Этическими принципами медицинских и медицинских исследований с участием людей (Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий и Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии) информация об исследовании, включая цели, была раскрыта на веб-сайте нашей больницы с указанием подход отказа. Этический комитет по эпидемиологии Университета Хиросимы рассмотрел и одобрил протокол исследования (№ Е-2623, Клиническое исследование алгоритма коррекции движения для КТ сердца). Информированное согласие пациента на анализы было отменено.