Прогнозирование лимфоваскулярной инвазии при раке прямой кишки: оценка эффективности золотого

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 8453 (2023) Цитировать эту статью

389 Доступов

Подробности о метриках

Целью данного исследования является определение того, имеет ли двухпараметрический подход в сочетании с ангиографией с временным разрешением со стохастическими траекториями (TWIST) или лучевой разреженной параллельностью золотого угла (GRASP) и диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI) превосходную диагностическую эффективность в прогнозировании патологических лимфоваскулярных заболеваний. инвазионный (pLVI) рак прямой кишки по сравнению с традиционными однопараметрическими оценками с использованием только DWI. В исследование были включены пациенты с патологически подтвержденным раком прямой кишки. Перфузия (константа переноса объема вперед [Ktrans] и константа скорости [Kep]) и кажущийся коэффициент диффузии (ADC) были измерены двумя исследователями. Для обеих последовательностей сравнивали области под рабочей характеристикой приемника (ROC) для прогнозирования pLVI-положительного рака прямой кишки. Всего в нашем исследовании приняли участие 179 пациентов. Комбинированный анализ ADC и параметров перфузии (Ktrans), полученных с помощью GRASP, дал более высокую диагностическую эффективность по сравнению с только параметрами диффузии (площадь под кривой 0,91 ± 0,03 против 0,71 ± 0,06, P <0,001); Однако ADC с Kep, полученным с помощью GRASP, и ADC с параметрами перфузии, полученными с помощью TWIST (Ktrans или Kep), не дали каких-либо дополнительных преимуществ. Ktrans метода GRASP улучшил диагностические характеристики многопараметрической МРТ для прогнозирования рака прямой кишки с pLVI-положительным результатом. Напротив, TWIST не достиг такого эффекта.

Колоректальный рак является одной из ведущих причин онкологической заболеваемости и смертности во всем мире1. Прогноз определяют несколько факторов, включая степень дифференцировки, Т-стадию и лимфоваскулярную инвазию (LVI)2,3,4. LVI, определяемый как инфильтрация опухолевых клеток в лимфатические или кровеносные сосуды на периферии инвазивной карциномы5,6, широко признан негативным прогностическим фактором при раке прямой кишки7. Несмотря на это, LVI не был включен в качестве важного параметра, который следует учитывать перед адъювантной химиотерапией, в руководствах Национальной комплексной онкологической сети из-за сложности его определения перед адъювантной химиотерапией; его можно диагностировать только после операции с помощью гистопатологии8. Таким образом, необходимо больше доказательств, чтобы оправдать применение LVI при принятии клинических решений.

МРТ использовалась в качестве важного метода определения стадии рака прямой кишки и оценки сосудистой проницаемости опухоли на основе фармакокинетического моделирования концентрации гадолиния в опухоли по отношению к плазме9. Диффузионно-взвешенная томография (ДВИ) и динамическая магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (ДКЭ-МРТ) представляют собой функциональные методы МРТ-визуализации, которые дают качественную и количественную информацию и дают уникальную информацию о клеточности опухоли, целостности клеточных мембран и микроциркуляции10,11. Было показано, что количественные параметры DCE-MRI и значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC) тесно коррелируют с гистологической степенью12,13, реакцией на неоадъювантную химиолучевую терапию (CRT) и факторами прогноза опухоли14.

Однако ангиография с разделением изображений с временным разрешением и методом стохастических траекторий (TWIST) из-за своего высокого ускорения склонна к появлению артефактов движения, вызванных дефекацией или движением пациента, что может снизить диагностическую точность исследования15. Кроме того, его точность также снижается из-за несоответствия времени между введением контрастного вещества и получением изображения, а также, как правило, довольно низким пространственным разрешением15,16.

Недавно для быстрой динамической МРТ со свободным дыханием была предложена радиально-разреженная параллельная МРТ с золотым углом (GRASP)16. Для улучшения временного разрешения нечувствительный к движению метод «Золотой угол» (сборка звезд) сочетается с реконструкцией со сжатыми датчиками и хорошо подходит для DCE-MRI15 со свободным дыханием. Его применяли в нескольких исследованиях DCE-MRI, включая печень, простату, молочную железу, мочевой пузырь, почки и прямую кишку15,16,17,18,19,20,21,22. Предыдущие исследования показали, что перфузия GRASP может обеспечить эквивалентное качество изображения и меньше артефактов движения, чем обычная DCE для визуализации рака прямой кишки15,22. Хотя все вышеупомянутые исследования дали удовлетворительные результаты, насколько нам известно, диагностическая эффективность количественных параметров GRASP при LVI-положительном раке прямой кишки еще не определена должным образом. Более того, предыдущие исследования23,24,25 в основном были сосредоточены на ответе на предоперационную терапию, стадии и прогностической оценке рака прямой кишки с помощью DCE-MRI или DWI. Было проведено несколько исследований, посвященных диагностической эффективности положительного результата LVI с помощью количественной DCE-MRI и DWI при раке прямой кишки. Следовательно, нашей целью было оценить диагностическую эффективность двухпараметрического подхода, который сочетает в себе TWIST или GRASP с установленным DWI для прогнозирования рака прямой кишки с LVI, по сравнению с традиционной однопараметрической оценкой, основанной только на DWI.